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結(jié)節(jié)多大要做肺穿刺
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參與醫(yī)生

隨著胸部CT檢查普及,肺部結(jié)節(jié)檢出率不斷增加。肺部結(jié)節(jié)>1cm需要進行肺穿刺檢查,但是不能單純依靠肺結(jié)節(jié)大小判斷。有些肺結(jié)節(jié)較小,難以穿刺、定位。如果肺部結(jié)節(jié)>1cm,可能為支氣管肺癌。如果無法確診結(jié)節(jié)或想排除支氣管肺癌,手術(shù)治療前避免開刀增加風險、手術(shù)創(chuàng)傷,可以先通過穿刺細胞學、組織學檢查明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。如果是支氣管肺癌可以使用胸腔鏡切除結(jié)節(jié)。如果穿刺后提示為結(jié)核,可以進行經(jīng)驗性抗結(jié)核治療,如果穿刺后屬于真菌如隱球菌、曲霉菌感染,可以采取相應治療。如果肺部結(jié)節(jié)>1cm,結(jié)節(jié)為細菌、結(jié)核、真菌感染,可以直接經(jīng)驗性進行抗感染治療。如果高度懷疑肺癌且不想穿刺,可以直接進行手術(shù)治療。如果穿刺成功率較高,可以酌情進行經(jīng)皮肺部穿刺?;颊呤欠衲軌虼┐倘Q于結(jié)節(jié)部位、距胸壁的距離以及與大氣管、心臟、大血管的關(guān)系,如果過于貼近大血管、心臟、心包,不能隨意穿刺。如果經(jīng)皮肺部穿刺離胸壁過遠,難以觸及,不建議進行穿刺處理。

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