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        肝硬化Child-Pugh評(píng)分的分期

        參與醫(yī)生

        河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 劉芳 主任醫(yī)師
        肝硬化分為代償期和失代償期,Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),分為A級(jí)、B級(jí)和C級(jí)。代償期相當(dāng)于Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的A級(jí),失代償期相當(dāng)于Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的B級(jí)和C級(jí)。肝硬化突出表現(xiàn)為肝功能異常,以及門脈高壓表現(xiàn)。在代償期,肝功能和門脈高壓表現(xiàn)不明顯,且癥狀較輕,持續(xù)時(shí)間較長,通常不容易被發(fā)現(xiàn),部分患者在健康體檢,或因?yàn)槠渌膊【驮\時(shí)才發(fā)現(xiàn)。代償期表現(xiàn)主要是輕微乏力、腹脹、食欲不振、低熱,癥狀容易被患者忽視。代償期時(shí)肝功能正常,血常規(guī)表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板輕度下降。在失代償期,肝功能表現(xiàn)為失代償和門脈高壓,患者有明顯食欲不振、腹脹、腹水、乏力,同時(shí)會(huì)反復(fù)出現(xiàn)黃疸、上消化道出血,甚至肝性腦病。因?yàn)楦顾^明顯,容易繼發(fā)腹腔感染,甚至在晚期出現(xiàn)肝性腦病和肝腎綜合征。肝功能反復(fù)異常,出現(xiàn)低蛋白血癥、轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高,凝血功能受到影響,PTA即凝血酶原活動(dòng)度降到40%-60%,脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)更突出,白細(xì)胞和血小板明顯下降,甚至紅細(xì)胞和血色素下降。此時(shí)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)感染、發(fā)熱,有反復(fù)肺部、腹腔感染,甚至腸道感染。所以失代償期患者,病情較為明顯且嚴(yán)重。
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