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腳扎釘子不打破傷風的后果
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

腳被釘子扎傷后,如果傷口較深,不及時注射破傷風抗毒素,就會感染破傷風梭菌,從而罹患破傷風。破傷風是由破傷風梭菌引起的一種感染性的疾病,破傷風梭菌是一種厭氧菌,只有在缺氧的環(huán)境下才可以生存,并引發(fā)疾病。被釘子扎傷后通常傷口較深,在傷口內(nèi)部就形成了缺氧的環(huán)境,特別適宜破傷風梭菌這類厭氧菌的生存。如果不及時地清創(chuàng),并注射破傷風抗毒素,就會讓破傷風梭菌大量生長,從而誘發(fā)破傷風的發(fā)生。發(fā)生破傷風時,患者會表現(xiàn)為肌肉強直和肌肉痙攣,肌肉強直就會表現(xiàn)為四肢骨骼肌的強直性收縮,還會出現(xiàn)腹肌的肌肉緊張,腹肌堅硬如木板一樣,還會出現(xiàn)四肢角弓的反張,肌肉痙攣就會出現(xiàn)典型的破傷風的苦笑面容,嘴角上牽,同時還會出現(xiàn)肢體的抽搐,嚴重的可以引起骨折的發(fā)生。喉頭肌肉的收縮和痙攣,就會使患者出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難。肛門和膀胱括約肌的痙攣,就會使患者出現(xiàn)頑固性的便秘和尿潴留,這些都是破傷風的典型臨床表現(xiàn)。感染破傷風之后,應該立刻開始清創(chuàng)和消毒傷口,在鎮(zhèn)靜劑和破傷風抗毒素使用之后,進行傷口的清創(chuàng),不要去縫合和包扎傷口。要及時注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白,以中和血液中游離的毒素。如果患者出現(xiàn)了抽搐,以及肌肉的強直痙攣,可以給予患者地西泮靜注緩解癥狀,也可以給予苯巴比妥肌注來緩解癥狀。治療破傷風時,因為患者喉頭肌肉的收縮會引起患者飲水嗆咳、吞咽困難,此時一般給予患者全靜脈營養(yǎng)的營養(yǎng)支持治療。在救治過程中,還要注意維持患者呼吸道的通暢,必要時可以行氣管插管或經(jīng)環(huán)甲膜氣管切開,保證患者的呼吸功能。

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