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在臨床上也是非常困擾人的問(wèn)題，尤其上個(gè)世紀(jì)80-90年代，包括2000年初，很多人因?yàn)樾碾妶DST-T改變就診斷為冠心病，ST-T改變，首先不等于冠心病。ST-T是心電圖上ST一段加上T波，代表心臟復(fù)極過(guò)程，是心肌細(xì)胞要收縮、舒張，要除極要復(fù)極回來(lái)的過(guò)程，所以受心肌細(xì)胞影響。只要心肌細(xì)胞的復(fù)極受到影響，就會(huì)表現(xiàn)為不正常。影響心肌細(xì)胞復(fù)極原因非常多，比如最常見(jiàn)的長(zhǎng)期高血壓。長(zhǎng)期高血壓的患者對(duì)心肌細(xì)胞的張力有影響，心肌細(xì)胞會(huì)增生、肥厚、纖維化，首先影響到復(fù)極。心肌細(xì)胞復(fù)極一旦不正常，ST-T就會(huì)出現(xiàn)改變。還有常見(jiàn)的原因，比如長(zhǎng)期的糖尿病患者、長(zhǎng)期貧血的患者，上述疾病都會(huì)影響心肌細(xì)胞，都會(huì)影響到ST-T改變。 冠心病是通過(guò)影響血管供血才影響心肌細(xì)胞，血管的供血不狹窄到一定程度，是不會(huì)影響到心肌細(xì)胞，比如做心臟的血管檢查堵了50%，還有50%的供血完全不影響心肌細(xì)胞的供血，這時(shí)理論上心電圖一定要是正常。所以原因很多，ST-T只是心肌細(xì)胞復(fù)極的一種心電圖的表現(xiàn)，影響因素很多： 1、千萬(wàn)不要根據(jù)ST-T改變就診斷為冠心病； 2、ST-T的改變不一定能診斷心肌缺血。 實(shí)際大家有不同的意見(jiàn)，理論上只要有改變，說(shuō)明心肌細(xì)胞有問(wèn)題，可是有極少數(shù)人，從年輕時(shí)T波就偏于低平，ST段就偏于水平壓低，但是在允許的范圍內(nèi)，對(duì)于幾年總是這樣心電圖的患者，不認(rèn)為有臨床意義。看到ST-T改變時(shí)，要找專科醫(yī)生進(jìn)一步分析原因，不要先緊張，戴上這類冠心病、心肌供血不足的帽子。