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膽囊炎并不一定要到穿孔后才可以手術(shù)，手術(shù)指征范疇比較廣，針對急性膽囊炎，若在保守治療無效時(shí)，患者疼痛癥狀無法緩解，感染癥狀無法消退，就可以考慮進(jìn)行急診手術(shù)。若在保守治療比如消炎、解痙、對癥處理下，疼痛逐漸緩解，感染癥狀能夠逐漸控制，可以到感染控制后再進(jìn)行手術(shù)，相對更為安全。在急性膽囊炎期間做手術(shù)，膽囊壁充血、水腫，結(jié)構(gòu)并不是特別清晰，此時(shí)做手術(shù)，進(jìn)行做腹腔鏡微創(chuàng)的概率相對降低，手術(shù)中可能結(jié)構(gòu)分離不清，損傷其他組織器官或者術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)相對更大，所以一般是觀察保守治療是否見效。若保守治療無效，進(jìn)一步加重，比如出現(xiàn)膽囊穿孔，膽汁就會外漏到腹腔，這種情況下可能保守治療有效的概率極低。若膽囊出現(xiàn)穿孔，患者癥狀無法控制，要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，及時(shí)清理外漏膽汁、腹腔感染、切除膽囊，對患者恢復(fù)會更有利。