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高血壓下壓高即低壓，在藥物選擇上，實際上并沒有哪一種藥物絕對能夠降低低壓，這是一個首要原則。但是針對不同情況，可以選擇一定的對低壓效果更好的藥，具體如下：1、β受體阻斷劑：如低壓高伴有心率增快，可以選擇β受體阻斷劑，臨床上可以選擇美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、阿羅洛爾等；2、利尿劑：如果是一個年輕人，體型偏胖，此時心率又不快，在選藥的時候，可以再加一點利尿劑，如氫氯噻嗪、吲達帕胺等。但原則上不要有痛風和高尿酸血癥，對低壓效果會更好一點；3、沙坦類降壓藥物：如果也不胖，心率也不快，可以加一點沙坦類降壓藥物，如氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、奧美沙坦等，根據血壓程度來進行選擇。另外，要注意平時高壓已經很好了，如120-130mmHg，但只是低壓高一些，更多地還要去規(guī)范自己的一些生活習慣。有的時候就一點低壓降不下來，跟日常的一些狀態(tài)有很大關系，如是否戒煙了，是否進行體重管理，超重或肥胖是否減重。另外，有沒有熬夜和活動，從這些方面進行一些改善往往對于低壓很有幫助。