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乙肝三系1、4、5陽性的稱謂不準確，應該是乙肝五項化驗檢查3項，例如第1項、第4項，第5項陽性。即乙肝五項里第1項、第4項、第5項，則證明受檢者是乙肝病毒的現癥感染者，身體有乙肝病毒的復制，這種情況通常叫小三陽，與之對應的是大三陽，而大三陽即1、3、5項陽性。相對而言，1、4、5項的陽性比大三陽病毒復制的活躍程度要低，病毒的載量要少，但并不能以此來判斷肝臟受損的嚴重程度。有的大三陽患者可以就是攜帶者，有的小三陽患者可以是肝硬化患者。所以對于病情的判斷，還要結合肝功能的化學檢查，以及肝臟的影像學檢查，尤其是肝臟彩超和肝臟的CT，進行綜合判斷。無論是大三陽，還是小三陽，只要肝臟有受損，轉氨酶有升高，肝臟炎癥有活動，就應該積極地進行抗病毒治療以及相應的保肝、護肝治療。