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        尿常規(guī)蛋白質(zhì)(++)潛血(+++)嚴重嗎

        參與醫(yī)生

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白質(zhì)(++)及潛血(+++)說明很可能出現(xiàn)腎臟問題,相對比較嚴重,但判斷腎臟出現(xiàn)問題前需要排除特殊的情況。最常見的就是某些疾病造成的體溫升高,當(dāng)體溫達到38.5℃以上時,有些人可以出現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)增加以及尿中潛血增加。這時經(jīng)過積極治療,體溫降到正常范圍,尿蛋白質(zhì)(++)和尿潛血(+++)就會變?yōu)榈鞍踪|(zhì)(-)和潛血(-),排除了這種情況,就是腎臟出現(xiàn)問題。腎小球出現(xiàn)異常還是機體其他系統(tǒng)異常,造成的腎小球、腎小管、腎間質(zhì)病變,需要仔細進行鑒別診斷。基本從尿潛血(+++)可以判斷是腎小球出現(xiàn)異常,但蛋白尿需要判斷是否同時存在其他異常。如果以白蛋白為主,可能是腎小球損害為主,具體是原發(fā)性的腎小球損害還是繼發(fā)性的腎小球腎炎,需要進一步做相應(yīng)的檢查。如果不是以白蛋白為主,有可能是腎小管、腎間質(zhì)的損害為主,或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、血液系統(tǒng)病變中的漿細胞病變造成腎臟繼發(fā)性損害。
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