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實(shí)際上20周以后，胎兒不發(fā)育了，稱之為胎死宮內(nèi)，而非胎停。也就是在晚孕期，突然出現(xiàn)了胎死宮內(nèi)，臨床的征兆一般會(huì)表現(xiàn)為胎動(dòng)的減少或者消失。所以進(jìn)入28周以后，一定要去好好數(shù)胎動(dòng)，最好有條件早中晚要各數(shù)1h。因?yàn)樘?dòng)好不好，直接反映了胎兒在宮內(nèi)是否安全，所以多是表現(xiàn)為胎動(dòng)的異常，早晨起來沒胎動(dòng)了，或者感覺胎兒不動(dòng)了。到門診的時(shí)候，因?yàn)榈介T診首先要量宮高、腹圍、聽胎心，胎心可能非常費(fèi)勁，半天聽不到胎心了。其次就要做B超，然后B超探頭往那一放，就能看到胎心波動(dòng)的情況。此時(shí)基本上如果胎心沒了，就考慮是胎死宮內(nèi)。胎死宮內(nèi)的背后有很多的原因，比如是否有臍帶扭轉(zhuǎn)的問題，是否有臍帶打結(jié)的問題，是否有胎盤早剝的問題，小胎兒在宮內(nèi)本身是否有感染的問題，所以臨床一般診斷胎死宮內(nèi)，要盡快終止妊娠。在終止妊娠之前，會(huì)做相應(yīng)的臨床評(píng)估。在胎兒娩出來以后，要檢查胎兒是否有畸形，然后查臍帶是否有臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶打結(jié)，然后觀察胎盤是否有胎盤早剝，所以數(shù)胎動(dòng)是非常重要的一件事情。如果有肚子疼，同時(shí)下面有出血，必須要及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)橛锌赡苁翘ケP早剝，即胎兒沒出來，而胎盤就從宮壁上分家了。