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腹腔鏡全膀胱切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
- 腹腔鏡全膀胱切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
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參與醫(yī)生
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 蘇宇 副主任醫(yī)師

腹腔鏡全膀胱切除術(shù)對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的把控,需要花費(fèi)外科醫(yī)生的較多精力。新興手術(shù)對(duì)于每個(gè)人都有某些未知的東西,對(duì)于患者最常見(jiàn)的有以下風(fēng)險(xiǎn):
1、術(shù)后對(duì)新膀胱的適應(yīng):患者的病變膀胱切除后,新膀胱通常用腸管代替,能代替膀胱大部分的儲(chǔ)尿功能,但是排尿方面需要患者適應(yīng),以便更好的將尿液排清。若患者排尿不凈、排尿障礙,容易出現(xiàn)腎功能受損、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,所以需要患者通過(guò)排尿訓(xùn)練,減輕這些并發(fā)癥,定期復(fù)查以了解電解質(zhì)的情況;
2、損傷血管或周?chē)K器:出血為術(shù)中的主要風(fēng)險(xiǎn),在盆腔內(nèi)的狹窄空間里手術(shù),出血幾率較高。通過(guò)腹腔鏡手術(shù)能夠使得出血控制較好,以前的開(kāi)刀手術(shù),即使順利完成,其出血量也有200-300毫升,但通過(guò)腹腔鏡技術(shù),出血量往往可控制在50毫升以?xún)?nèi),甚至幾毫升,所以腹腔鏡技術(shù)在此方面比較有優(yōu)勢(shì),盆腔周?chē)袔讉€(gè)主要的復(fù)雜血管,手術(shù)操作過(guò)程中容易損傷到這些血管,從而出現(xiàn)很?chē)?yán)重的并發(fā)癥,但腹腔鏡技術(shù)操作相對(duì)精細(xì),結(jié)果相對(duì)清晰,所以出現(xiàn)誤傷的幾率較少,尤其是直腸損傷,以前的開(kāi)刀手術(shù),直腸損傷發(fā)生率可能在3%左右,而腹腔鏡全膀胱切除術(shù),根據(jù)19年以來(lái)的統(tǒng)計(jì),其直腸損傷率不到0.7%,由此可見(jiàn),腹腔鏡技術(shù)在全膀胱切除的應(yīng)用上,對(duì)于并發(fā)癥的把控有明顯改進(jìn)。

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