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        尿常規(guī)紅細(xì)胞白細(xì)胞高是腎炎嗎

        參與醫(yī)生

        中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
        尿常規(guī)紅細(xì)胞、白細(xì)胞高,不一定是腎炎,可能是其他疾病引起。出現(xiàn)尿常規(guī)紅細(xì)胞、白細(xì)胞高較多見(jiàn)的原因,具體如下:1、泌尿系統(tǒng)感染:包括膀胱炎、腎盂腎炎。出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染時(shí),除尿里的紅細(xì)胞、白細(xì)胞高外,常伴有尿頻、尿急、尿痛,或高熱、畏寒、寒戰(zhàn)、腰痛、腎區(qū)叩擊痛等表現(xiàn)。檢查時(shí),除尿里的常規(guī)紅細(xì)胞、白細(xì)胞高外,血里的白細(xì)胞總數(shù)增高是因?yàn)橹行粤<?xì)胞百分比增高,做尿培養(yǎng)時(shí),可發(fā)現(xiàn)致病細(xì)菌。此時(shí)通過(guò)積極抗感染治療,尿里的紅細(xì)胞、白細(xì)胞,均能完全消失;2、腎炎:腎炎可出現(xiàn)尿里的紅細(xì)胞、白細(xì)胞高,如急性腎小球腎炎的重癥,或急進(jìn)性腎小球腎炎的患者,均會(huì)出現(xiàn)尿里的紅細(xì)胞、白細(xì)胞高,蛋白尿增多。主要原因是由于腎臟的病理改變,如內(nèi)皮細(xì)胞增生較明顯,有新月體形成,或腎小球有纖維素樣壞死等,此時(shí)出現(xiàn)的是無(wú)菌性的白細(xì)胞尿。通過(guò)做清潔中段尿培養(yǎng),可發(fā)現(xiàn)尿培養(yǎng)為陰性,且無(wú)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。此時(shí)結(jié)合尿里的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白尿,或腎功能的異常,可考慮是否為腎炎,特別是急進(jìn)性腎小球腎炎、急性腎炎重癥的可能。
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