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        IgA腎病是否需要用免疫抑制劑

        參與醫(yī)生

        山東大學齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        IgA腎病患者是否需要免疫抑制劑,需要根據(jù)實際情況來進行判斷,尤其是根據(jù)病理和臨床表現(xiàn)。1、不需要:如果病理表現(xiàn)比較輕,而且臨床表現(xiàn)是腎炎綜合征,也就是出現(xiàn)少量的蛋白尿,并沒有嚴重的血中白蛋白降低和嚴重的水腫。這個時候治療以對癥治療為主,不需要服用免疫抑制劑;2、需要:如果腎臟病理中表現(xiàn)比較重,出現(xiàn)嚴重的3級、4級或5級的改變,或出現(xiàn)新月體尤其是細胞新月體,這個時候盡管IgA腎病臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征,也需要應用免疫抑制劑,尤其是糖皮質激素來進行治療。應用一種免疫抑制劑的同時,也需要加用另外一種免疫抑制劑,例如常用的就是嗎替麥考酚酯來聯(lián)合進行治療,可以同時采用ACEI、ARB或某些中成藥的藥物來進行治療。不管病理類型如何,如果IgA腎病表現(xiàn)為腎病綜合征,如嚴重的蛋白尿>3.5g,每24小時低白蛋白血癥、水腫以及高脂血癥,這時候就需要應用免疫抑制劑來進行治療。治療原則和其他原發(fā)性疾病造成的腎病綜合征的治療原則相似,起始量要足、減量要緩、用藥時間要長。同時要加用ACEI、ARB,或某些中成類的藥物聯(lián)合進行治療。
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