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24小時(shí)尿蛋白高是怎么回事
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師

24小時(shí)尿蛋白定量是評(píng)估腎臟功能的指標(biāo),正常人24小時(shí)尿蛋白定量<150mg/24h。如果24小時(shí)尿蛋白定量升高>150mg/24h,說(shuō)明可能腎臟出現(xiàn)問(wèn)題。診斷腎臟疾病以前需要排除特殊的情況,如劇烈活動(dòng)、勞累、酗酒、女性特殊時(shí)期、細(xì)菌感染,或者某些疾病造成體溫升高都可以造成尿蛋白增加。當(dāng)控制炎癥、控制體溫、注意休息、女性度過(guò)特殊時(shí)期后,24小時(shí)尿蛋白總量就會(huì)降低到正常范圍之內(nèi),排除此種情況就是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題。需要進(jìn)一步做尿白蛋白/肌酐分析,如果24小時(shí)尿蛋白中白蛋白占40%-60%,說(shuō)明以腎小球的損傷為主。有可能是原發(fā)性腎小球疾病,也有可能是繼發(fā)性腎小球疾病,需要仔細(xì)地進(jìn)行鑒別診斷。繼發(fā)腎小球疾病常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等,如果24小時(shí)尿蛋白中白蛋白不是主角,而是其他的蛋白為主,例如小分子量的蛋白為主,有可能是腎小管或者腎間質(zhì)出現(xiàn)異常而造成蛋白質(zhì)增加。輕鏈蛋白為主,可以提示漿細(xì)胞病變出現(xiàn)異常。

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