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原發(fā)性膽總管結(jié)石與肝內(nèi)感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲(chóng)有關(guān)，以膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石為主，繼發(fā)膽管結(jié)石主要由膽囊結(jié)石排入并停留在膽管內(nèi)引起，也可因肝內(nèi)膽管結(jié)石排入膽總管引起，多為膽固醇結(jié)石或者膽色素結(jié)石。典型癥狀是開(kāi)始時(shí)有絞痛，常伴有惡心、嘔吐，有膽道感染的患者還有寒戰(zhàn)、高熱，隨后臨床上會(huì)出現(xiàn)黃疸。 膽總管切開(kāi)取石加T管引流術(shù)是治療膽總管結(jié)石的首選方法，可采用開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)，適用于單純膽總管結(jié)石，膽管上下端通暢，無(wú)狹窄或者其它病變者。膽總管切開(kāi)取石分為傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后1-2周即可初步恢復(fù)，但開(kāi)腹手術(shù)術(shù)后最早2周能夠拔出T管，微創(chuàng)手術(shù)需要2個(gè)月可以拔出T管。隨著外科醫(yī)生微創(chuàng)理念的改變，部分符合指征的患者可以在膽總管切開(kāi)取石術(shù)后行膽管一期縫合，不需要放置T管，這樣患者免除術(shù)后長(zhǎng)期帶T管的痛苦，術(shù)后住院時(shí)間更短，恢復(fù)更快，通常住院1周可以出院。