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判斷齲洞是否到牙髓，一方面可以根據(jù)自己的疼痛的經(jīng)歷，如果有過(guò)疼痛，就是一定已經(jīng)涉及到牙髓，有牙髓炎。但是沒(méi)有疼痛并不一定就表明沒(méi)有涉及到牙髓，有可能部分人沒(méi)有疼痛，沒(méi)有很明顯的癥狀，已經(jīng)是牙髓炎的問(wèn)題，牙髓已經(jīng)被累及甚至壞死。判斷一個(gè)齲洞是否涉及到牙髓，除了根據(jù)自己的感知以外，最主要的需要口腔醫(yī)生的檢查判斷，甚至需要拍X光片進(jìn)行明確地診斷。判斷蛀牙是否深入到牙髓，一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法就是是否疼痛過(guò)、是否有自發(fā)性疼痛，即沒(méi)有任何刺激就疼痛；是否有冷熱疼，冷熱刺激時(shí)這顆牙出現(xiàn)了疼痛；或者夜間痛、放散痛等癥狀。如果有了這些癥狀，這顆蛀牙一定是涉及到牙髓，其實(shí)已經(jīng)是牙髓炎。但是沒(méi)有這些癥狀，并不一定就有牙髓炎，因?yàn)椴煌娜藢?duì)外界刺激的感受不一樣，跟齲洞進(jìn)展的程度和速度也不一樣。部分人的抵抗力很強(qiáng)，一個(gè)齲洞慢性遷延，拖了很久都沒(méi)有治療，齲洞越來(lái)越深，而細(xì)菌的毒性又不是非常重，所以變成一個(gè)慢性的過(guò)程，慢性牙髓炎的過(guò)程并沒(méi)有很劇烈的疼痛，只是偶爾有自發(fā)痛或者冷熱痛。此時(shí)部分人對(duì)疼痛的閾值比較高，對(duì)疼痛的感受不敏銳，可能沒(méi)有癥狀，但是這顆牙已經(jīng)到了牙髓的程度，也就是當(dāng)把齲壞的物質(zhì)去除掉，牙髓已經(jīng)暴露出來(lái)，牙神經(jīng)已經(jīng)壞死。