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4歲寶寶如果晚上咳嗽比較厲害，需要根據(jù)病因選擇不同的方法。一般是由以下因素引起，具體分析如下：1、咳嗽變異性哮喘：4歲寶寶晚上咳嗽厲害是由于哮喘所引起，主要的治療方法是給予支氣管解痙的藥物、呼吸道抗炎的藥物。先要做肺功能檢查，明確是否有小氣道的阻塞性病變。如果有要霧化吸入沙丁胺醇等β受體激動劑、布地奈德等抗炎藥物，才能夠解決晚上咳嗽的情況；2、感染未控制住：呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等沒有控制住，需要抗感染治療。細菌感染給抗生素，包括頭孢類、青霉素類抗生素；支原體感染給阿奇霉素來抗感染。感染控制住，支氣管炎、肺炎好轉(zhuǎn)，晚上咳嗽自然就好轉(zhuǎn)；3、鼻炎：可能有過敏性鼻炎。晚上睡覺時鼻涕倒流到咽部，導致咳嗽比較厲害。治療鼻炎要進行鼻部沖洗，保持鼻部清潔，可以用海鹽水沖鼻劑、洗鼻劑；洗完之后要鼻用糖皮質(zhì)激素來控制鼻腔炎癥，給糠酸莫米松噴鼻劑等噴鼻子，1天噴1次，1個鼻孔噴1下；還可以口服抗組胺藥物，如鹽酸西替利嗪等綜合治療，才能將4歲寶寶晚上咳嗽厲害的情況緩解?？傊?歲寶寶如果晚上咳嗽比較厲害，必須經(jīng)過專業(yè)的兒童呼吸科醫(yī)生，判斷引起晚上咳嗽的病因。根據(jù)病因選擇不同的處理方法，才能夠從根本上解決晚上咳嗽厲害的情況。