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橈骨莖突骨折石膏打在背側(cè)還是掌側(cè)
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 薛德挺 主任醫(yī)師

臨床上橈骨遠(yuǎn)端骨折非常常見,橈骨遠(yuǎn)端骨折包括橈骨莖突骨折,單純的橈骨莖突骨折非常少見。橈骨莖突骨折如果移位不大,大多數(shù)會選擇保守治療,保守治療需要進(jìn)行石膏的固定。治療上需要腕關(guān)節(jié)提供有利于骨折愈合的穩(wěn)定環(huán)境,所以對于橈骨莖突骨折,臨床上首選建議石膏打在橈側(cè),即打在橈骨莖突的這一側(cè),讓石膏對橈骨莖突有一定支撐,能夠在前后讓石膏圍住腕關(guān)節(jié),讓骨折的莖突不會有往下移的趨勢,當(dāng)然,如果打在橈側(cè)有些人患者并覺得非常不舒服,不適感會非常強。
所以這時也可以打雙托,即在背側(cè)放一塊石膏,在掌側(cè)放一塊石膏,兩側(cè)同時夾住手腕,限制腕關(guān)節(jié)屈伸活動,但是掌指關(guān)節(jié)可以動,指尖關(guān)節(jié)也可以動,肘關(guān)節(jié)也可以動。所以,最后限制的是腕關(guān)節(jié),實現(xiàn)腕關(guān)節(jié)相對穩(wěn)定環(huán)境以后,這樣有利于骨折愈合。同時在橈骨莖突骨折時,臨床上需要進(jìn)行密切隨訪。雖然進(jìn)行石膏制動,但是患者可能會出現(xiàn)骨折的Ⅱ期移位,所以一般會建議患者3天、1周、2周和1個月、6周進(jìn)行隨訪。如果隨訪過程中發(fā)現(xiàn)莖突移位,后期可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)不穩(wěn),可能需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

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