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乳腺B超4a類的乳腺腫塊并非都是癌變，惡變可能性為3%-9%，需要具體情況具體分析。通常4a類腫塊是指不典型的纖維腺瘤以及其它的良性病變，具有1-2個(gè)惡性征象者。也指具有良性征象的病灶，但是患者年齡段屬于40歲以上人群。4a類乳腺腫塊通常需要通過穿刺活檢進(jìn)一步明確診斷。 如果是患者拒絕穿刺活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查時(shí)，可以建議患者完善相關(guān)的影像學(xué)檢查，比如乳腺鉬靶以及核磁共振等，然后根據(jù)綜合影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行評估分類，并建議患者向臨床醫(yī)師咨詢或者建議。隨訪周期不能超過3個(gè)月，如果2個(gè)隨訪周期共6個(gè)月，影像學(xué)特征沒有改變，下次隨訪周期就可以更改為6個(gè)月，并參照BI-RADS3類病例管理建議進(jìn)行隨訪。經(jīng)過連續(xù)2-3年復(fù)查，影像學(xué)特征無改變，可以降為3類。如果隨訪周期內(nèi)病變體積增大＞20%，或者是出現(xiàn)其它惡性征象時(shí)，可以適當(dāng)?shù)纳?，最好是接受穿刺活檢。