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總膽紅素包含直接膽紅素、間接膽紅素，具體如下：1、間接膽紅素：是體內衰老的紅細胞破壞以后形成的血色素代謝，間接膽紅素經(jīng)過血液到達肝臟，會被肝細胞攝取，在肝細胞內與葡萄糖醛酸結合，形成直接膽紅素；2、直接膽紅素：會被肝細胞排出到達膽汁，經(jīng)過肝內的毛細膽管、肝內膽管、肝總管，然后到達膽囊。在患者進食以后，膽汁又通過膽囊、膽總管排出到腸道，這是膽紅素的循環(huán)過程。如果膽紅素循環(huán)過程中出現(xiàn)相關障礙，就會導致膽紅素異常升高，包括以直接膽紅素升高為主的梗阻性黃疸，以間接膽紅素升高為主的溶血性黃疸，或者兩者均有升高的肝細胞性黃疸。溶血性因素的存在會導致血液中的血細胞破壞，間接膽紅素會升高，梗阻性因素是因膽汁無法排出，直接膽紅素會逆流進入血液，從而引起直接膽紅素升高，而肝細胞性黃疸是因為肝硬化，肝臟攝膽、分泌、合成、排泄的異常，會導致兩者都有升高。