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有機磷中毒阿托品化的指標
- 有機磷中毒阿托品化的指標
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

有機磷中毒中,阿托品是很重要的藥物,阿托品化臨床表現(xiàn)為神智減輕、瞳孔逐漸擴大、肺部啰音逐漸減少,患者出現(xiàn)面色紅潤、潮紅,心率增快、血壓升高等。有機磷中毒時,患者膽堿酯酶活性明顯下降,乙酰膽堿不能被水解,大量聚集出現(xiàn)膽堿危象,臨床上叫毒蕈堿樣癥狀,也稱為M樣癥狀。主要表現(xiàn)為外分泌腺分泌增多和平滑肌痙攣,患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐,腹痛、流眼淚、流鼻涕、流口水以及氣道分泌物增多,出現(xiàn)肺部啰音,并伴有咳痰,痰液可能阻塞氣道導致窒息。患者平滑肌痙攣導致肚子疼痛,為膽堿能危象,使用阿托品可以有效緩解癥狀,恢復乙酰膽堿膽堿能神經(jīng)的正常功能。除阿托品外,還有特效解毒藥是碘堿磷定或氯堿磷定,能直接復活膽堿酯酶,將過多聚集地乙酰膽堿正常水解,從而緩解有機磷中毒。有機磷中毒治療原則,是要早期給藥、足量給藥以及反復給藥,才能達到救治患者生命的地步。

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