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膽管結石分為肝內膽管結石、肝外膽管結石，部分結石是肝內膽管合并肝外膽管形成肝結石，兩者的手術有一定的差異，具體如下：1、肝外膽管結石：患者只是肝外膽管結石，手術方法是將膽總管切開，取出結石，再放置T型管引流，或者針對某些肝外膽管結石，結石能保證取凈，膽總管下端壺腹部的括約肌功能良好，也可以不放T型管，直接一期的縫合即可，另外要使用膽道鏡進一步探查結石是否有殘留；2、肝內膽管結石：如果患者是肝內膽管結石，要根據(jù)具體情況來判斷，手術經過膽總管無法將肝內膽管結石取凈，這種情況下可能需要考慮肝切除，特別是肝內膽管結石剛好局限在某一肝段內，此時直接將該肝段進行切除，就能夠達到清除肝內結石目的；3、滿肝結石：如果是滿肝結石無法取凈，手術主要是以清石為主，盡量取凈結石，盡量針對有異常病變的肝臟進行切除，但并不能完全取凈。