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臨床上經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況，空腹血糖正常，但是午餐前出現(xiàn)低血糖，要看是否有糖尿病，如果沒(méi)有糖尿病，午餐前出現(xiàn)低血糖，要看是否為糖尿病早期或者更早期的表現(xiàn)。在這個(gè)時(shí)候，建議做糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)，有的時(shí)候延長(zhǎng)到4小時(shí)或者5小時(shí)，看餐后2小時(shí)血糖是不是高，而到了餐后4小時(shí)和5小時(shí)是不是出現(xiàn)低血糖。如果同時(shí)伴有胰島素高峰后延，在這個(gè)時(shí)候有可能就是糖尿病早期，或者更早出現(xiàn)病理生理改變。對(duì)于這種情況建議分餐，在上午10點(diǎn)多鐘或者11點(diǎn)的時(shí)候少吃一點(diǎn)，或者加一個(gè)水果，或者吃一塊餅干。 如果病人已經(jīng)餐后2小時(shí)，血糖仍明顯升高，餐前又出現(xiàn)低血糖，建議選用延緩碳水化合物消化和吸收的藥物來(lái)延緩碳水化合物消化和吸收，控制餐后高血糖也控制下一個(gè)餐前低血糖。對(duì)于既往不知道已經(jīng)有糖尿病的患者，還有已經(jīng)診斷糖尿病并且開(kāi)始藥物治療的患者，空腹血糖正常，餐后2小時(shí)血糖也較正常，但是下一餐前出現(xiàn)低血糖，往往要做藥物調(diào)整，適當(dāng)減少早餐前降糖藥物劑量。如果餐后血糖更明顯升高，有的時(shí)候可以選擇分餐或者藥物分餐，也就是選擇延緩碳水化合物消化和吸收藥物。此外，頻繁發(fā)生低血糖，還要排除胰島細(xì)胞瘤的可能。