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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
腎結石急性發(fā)作時，患者會出現(xiàn)嚴重的腎絞痛癥狀。當腎絞痛發(fā)生以后，治療的原則是解痙止痛，止痛藥物的選擇按照三級鎮(zhèn)痛藥物進行選擇，具體分析如下：1、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物：目前推薦的是雙氯芬酸鈉，雙氯芬酸鈉不僅可以減輕疼痛，還可以減輕輸尿管的水腫，緩解癥狀；2、非嗎啡類中樞鎮(zhèn)痛藥物：目前推薦的是曲馬多，曲馬多鎮(zhèn)痛效果好，而且也沒有藥物依賴性；3、嗎啡類中樞鎮(zhèn)痛藥物：此藥物鎮(zhèn)痛效果最強，但是有藥物依賴性，有時還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，有部分患者可能會出現(xiàn)呼吸抑制等，因此不適用于年老體弱的患者。除了應用止痛藥物以外，還可以應用解痙藥物緩解輸尿管的痙攣。比較常用的藥物包括黃體酮、山莨菪堿、鈣離子阻滯劑及α受體阻滯劑，均可以應用于緩解輸尿管的痙攣。當藥物治療無效時，還可以考慮急診行體外碎石或急診行輸尿管鏡下的碎石、留置雙J管引流或二期手術進行治療。
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