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        什么是中間型綜合征

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        中間型綜合征常見于重型有機(jī)磷殺蟲藥中毒后24-96個(gè)小時(shí)。因其發(fā)生的時(shí)間在膽堿能危象之后,而在遲發(fā)性多神經(jīng)病變之前,所以稱為中間型綜合征。其主要的臨床表現(xiàn)是肌無力,可以累及頸部肌肉、肩部肌肉、肢體近端的肌肉、吞咽肌、眼肌、呼吸肌等。累及呼吸肌時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)呼吸麻痹,而導(dǎo)致臨床死亡。中間型綜合征并非每個(gè)患者都會(huì)出現(xiàn),一般來說,在重型的有機(jī)磷殺蟲藥患者中比較容易出現(xiàn),一般持續(xù)時(shí)間2-20天,有時(shí)可以長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月。發(fā)生中間型綜合征時(shí),患者的膽堿酯酶活性明顯降低。其發(fā)病機(jī)制與膽堿酯酶長(zhǎng)期受到抑制,導(dǎo)致神經(jīng)肌肉突觸后功能發(fā)生障礙有關(guān)。中間型綜合征是有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特殊臨床表現(xiàn),或者稱為特殊的時(shí)期。其發(fā)生時(shí),治療主要還是給予患者膽堿酯酶復(fù)能劑,如碘解磷定、氯解磷定等,同時(shí)配合使用抗膽堿能藥物,如阿托品、鹽酸戊乙奎醚等進(jìn)行治療。當(dāng)累及呼吸肌,出現(xiàn)呼吸肌麻痹時(shí),要及時(shí)給予患者機(jī)械通氣,保證患者的呼吸功能。
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