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乙肝1、2、4、5項(xiàng)陽(yáng)性，要先考慮是否是乙肝感染的患者，而并不是肝癌的考慮方式。肝癌的診斷主要是靠影像學(xué)的檢查，并結(jié)合腫瘤標(biāo)志物，以及肝癌的高危因素來(lái)進(jìn)行綜合判定。肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是至少兩個(gè)影像學(xué)檢查，包括B超、CT或者磁共振，兩個(gè)以上確診肝臟的腫物為肝癌，并且腫瘤＞2cm的情況下。如果只有一項(xiàng)影像學(xué)檢查，要配合甲胎蛋白檢查，如果＞400ng/ml，這種情況下也可以考慮肝癌。另外，肝穿刺活檢如果確定是肝癌組織標(biāo)本，這種情況下也可以確定肝癌，所以肝癌的確定與乙肝1、2、4、5項(xiàng)陽(yáng)性是沒(méi)有相關(guān)關(guān)系的。只是如果是乙肝感染的患者，屬于肝癌的高危因素，一定要定期復(fù)查隨訪(fǎng)，以早期地發(fā)現(xiàn)是否有異常的病變。如果有乙肝感染復(fù)制率高、肝功能異常，需要及早地給予抗病毒的藥物治療。乙肝1、2、4、5項(xiàng)陽(yáng)性同時(shí)出現(xiàn)相對(duì)是比較少見(jiàn)的，分別是乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝核心抗體、乙肝E抗體為陽(yáng)性，這種情況下一種就是乙肝感染正在恢復(fù)，具體要看乙肝表面抗原和乙肝表面抗體的走勢(shì)。如果在后期復(fù)查中，乙肝表面抗原逐漸轉(zhuǎn)陰，抗體逐漸陽(yáng)性增加，考慮已經(jīng)治愈了乙肝病毒。但如果在后期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原逐漸轉(zhuǎn)變成陽(yáng)性，乙肝表面抗體逐漸轉(zhuǎn)陰，往往是代表乙肝感染，需要進(jìn)一步檢查乙肝病毒DNA。目前這種情況也有可能是既往已經(jīng)注射了乙肝疫苗，但是又感染了乙肝變異型的病毒，產(chǎn)生了乙肝感染。建議進(jìn)一步檢查肝功能和乙肝病毒DNA，評(píng)估乙肝病毒的復(fù)制率，再定期地隨訪(fǎng)復(fù)查，最終確認(rèn)是乙肝感染的患者，還是沒(méi)有乙肝感染的患者。