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第一胎剖宮產(chǎn)第二胎也必須剖嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王山米 主任醫(yī)師

第一胎剖腹產(chǎn),第二胎不一定再行剖腹產(chǎn)。孕婦是否選擇剖腹產(chǎn)需全面分析,但是在妊娠的過(guò)程中要控制體重,胎兒不要生的比第一個(gè)胎兒還要大,做好孕期保健,同時(shí)還要關(guān)注胎盤(pán)和瘢痕的關(guān)系。最后醫(yī)生進(jìn)行全面、綜合評(píng)價(jià),檢查孕婦是不是有陰道分娩的可能性。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要做好在陰道分娩過(guò)程中,隨時(shí)有可能要做剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備,促進(jìn)陰道分娩成功,降低并發(fā)癥。
隨著計(jì)劃生育開(kāi)放,近幾年剖宮產(chǎn)率較高,再次妊娠就牽扯到剖腹產(chǎn)后是否一定要做剖腹產(chǎn),應(yīng)分析在什么情況下有利于陰道成功分娩。首先年齡不應(yīng)該超過(guò)40歲,所以年齡在40歲以下,而且至少和第一胎之間間隔應(yīng)該在1年半以上。如果有過(guò)自然分娩病史,孕婦帶著瘢痕再自然分娩的可能性也會(huì)增加,而且胎兒不能過(guò)大,不能超過(guò)8斤,也不能超過(guò)孕40周。自然臨產(chǎn)不需要用催產(chǎn)素,自然臨產(chǎn)后兒頭也較低,基本入盆,宮口已經(jīng)開(kāi)大3-4指,條件較好,這些都是再次陰道分娩的有利條件。另外,還要分析第一胎剖腹產(chǎn)的原因,如果是臀位或生的過(guò)程中胎兒宮內(nèi)窘迫做剖腹產(chǎn),沒(méi)有第一胎剖腹產(chǎn)指征存在,也可能這次陰道分娩。

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