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膽囊切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石，需要根據(jù)術(shù)后時(shí)間、結(jié)石大小、是否有癥狀，決定具體的治療方式。如果術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)的膽管結(jié)石，通常是術(shù)前存在結(jié)石沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，或者手術(shù)過(guò)程中掉入膽總管的結(jié)石，通常會(huì)誘發(fā)明顯癥狀，大多數(shù)需要盡快處理，一般首選內(nèi)鏡逆行胰膽管造影檢查結(jié)石，擴(kuò)大Oddi括約肌，或者部分切開進(jìn)行取石治療。若結(jié)石較小，如3.5mm以下的結(jié)石，且患者沒(méi)有癥狀，結(jié)石可能自行排出，可以選擇先觀察，適當(dāng)配合熊去氧膽酸、復(fù)方阿嗪米特等藥物，有可能促進(jìn)結(jié)石溶解，甚至排入腸道。對(duì)于遠(yuǎn)期發(fā)生的膽總管結(jié)石，需要根據(jù)患者的具體情況而定。若患者年齡比較適合，身體狀態(tài)較好，膽管擴(kuò)張較明顯，可以考慮做腹腔鏡下膽管切開取石，避免破壞Oddi括約肌，減少術(shù)后再次發(fā)生結(jié)石和反流性膽管炎的概率。而年紀(jì)較大的患者，尤其是反復(fù)發(fā)作結(jié)石的患者，可以考慮切開Oddi括約肌取出結(jié)石。