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直腸癌的影像學分期，依然是用TNM，這樣世界通行的分期。直腸癌往往是用磁共振檢查等影像學手段來鑒別，盆腔磁共振加上腹腔檢查，尤其是增強CT檢查等，來進行觀察。通過影像學觀察，提供不同的因素進行參考。TNM分期，其中T指腫瘤，即直腸癌的癌灶，直腸部位腫瘤的浸潤深度，就是T分期。N分期指淋巴結，就是直腸腫瘤周圍的淋巴結有沒有轉移，也是很重要的參考因素。M是指有無遠處轉移，比如有無肝臟轉移、肺部轉移等，這都可以通過CT，也就是影像學的手段來觀察。直腸癌的直腸腸壁分為幾層，包括黏膜層、黏膜下層、肌層。如果是腫瘤越淺，在直腸黏膜之內，即為T1，黏膜下層為T2，到了肌層則為T3，突破了肌層就是T4。浸潤深度越深，T分期越晚。N分期就是淋巴結分期，腫瘤轉移的數目越少，N分期越早。M就是有無轉移，有肺部轉移等遠處轉移，還包括肝臟或者別的地方轉移，即為M1。如果沒有遠處轉移，就是M0，分期可能相對來說比較早。所以在進行直腸癌分期時，影像學評價非常重要。