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        非梗阻性心肌病的治療

        參與醫(yī)生

        中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
        非梗阻性心肌病其實(shí)說得更嚴(yán)謹(jǐn)叫非梗阻型的肥厚型心肌病,也就是本身心肌有肥厚,是肥厚型心肌病,同時(shí)也沒有流出道的梗阻。其治療比梗阻的疾病讓患者覺得更松弛,因?yàn)闆]有梗阻就意味著猝死的風(fēng)險(xiǎn)比較小,此時(shí)一般都不需要通過手術(shù)治療,都是一般的藥物治療。1、使用β受體阻斷劑:第一個(gè)就是會(huì)給β受體阻斷劑,給普利或者沙坦類的藥物,去達(dá)到遲緩心肌、減少心肌肥厚加重、抑制RAS、抑制交感的作用,能夠減少本身就肥厚的心肌,規(guī)避將來進(jìn)一步出現(xiàn)左室重構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn);2、使用利尿劑:部分人雖然沒有梗阻,但也會(huì)有癥狀,本身肥厚的心肌會(huì)造成舒張功能不全,部分人會(huì)出現(xiàn)肺水腫、肺淤血的表現(xiàn),會(huì)短暫地用利尿劑去對癥治療;3、預(yù)防心絞痛:肥厚的心肌容易出現(xiàn)心肌缺血,肥厚本身需要的供血就會(huì)增多,運(yùn)動(dòng)時(shí)部分人會(huì)出現(xiàn)心肌耗氧增多,然后有供血不足的表現(xiàn)。此時(shí)會(huì)用β阻斷劑、硝酸酯類的藥物治療心肌缺血,來預(yù)防心絞痛的發(fā)生;4、房顫的治療:有肥厚的心肌病,無論是否有梗阻,都容易出現(xiàn)心房的心律失常,出現(xiàn)房顫。此時(shí)可能會(huì)及早地發(fā)現(xiàn)房顫,如果有房顫應(yīng)進(jìn)行抗凝治療和藥物治療,或者是射頻消融的治療。
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