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        額先露的治療要點(diǎn)

        參與醫(yī)生

        銀川市婦幼保健院 石凱 副主任醫(yī)師
        額先露對(duì)產(chǎn)婦的影響包括因胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口,常引起宮縮乏力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。另外,顏面部的骨質(zhì)不能變形,容易發(fā)生會(huì)陰裂傷,導(dǎo)致梗阻性難產(chǎn),若不及時(shí)處理,會(huì)造成子宮破裂,危及產(chǎn)婦生命。額先露對(duì)胎兒和新生兒也有明顯的影響,包括由于胎頭受壓過久可引起顱內(nèi)出血、胎兒窘迫、新生兒面部受壓變形、顏面部出現(xiàn)青紫、腫脹,尤其以口唇為顯著,影響患兒出生后的吸吮,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)生會(huì)厭水腫,導(dǎo)致呼吸困難等。額先露均在臨產(chǎn)后發(fā)生,如出現(xiàn)產(chǎn)程的延長(zhǎng)或者停滯,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行陰道檢查,盡早確診。頦前位時(shí)如果產(chǎn)力比較強(qiáng),沒有明顯的頭盆不稱,胎心正常,應(yīng)該給予陰道試產(chǎn)的機(jī)會(huì)。如繼發(fā)宮縮乏力,可通過人工破膜或者靜滴縮宮素來加速產(chǎn)程。如果第二產(chǎn)程延長(zhǎng),可以選擇產(chǎn)鉗助產(chǎn),但是對(duì)于較大的胎兒還是要考慮剖宮產(chǎn)來終止妊娠。產(chǎn)鉗助產(chǎn)的時(shí)候應(yīng)該將會(huì)陰側(cè)切口盡量偏大,利于胎兒娩出。頦前位的伴有頭盆不稱或者胎兒窘迫的征象時(shí),應(yīng)該考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠,同時(shí)頦后位也是剖宮產(chǎn)終止妊娠的指征之一。個(gè)別情況下,如果頦后位胎兒過小或者胎死宮內(nèi),也可以選擇陰道分娩。
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