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正常女性月經(jīng)周期一般是21-35天，平均28天，提前7天或者推后7天都均在正常范圍內(nèi)。如果40天沒有來月經(jīng)，首先要排除是否懷孕，是不是有滋養(yǎng)葉細胞腫瘤等妊娠相關疾病。月經(jīng)是在卵巢的激素水平周期性變化下，雌孕激素先升起來，然后再下降。子宮內(nèi)膜沒有激素作用會剝脫出血，這種出血分為雌激素撤退性出血、雌激素突破性出血、孕激素撤退性出血和孕激素突破性出血。因此月經(jīng)推遲來潮還要根據(jù)年齡來做相關檢查，存在內(nèi)分泌紊亂或者子宮內(nèi)膜病變可能，要到醫(yī)院做B超觀察內(nèi)膜薄厚。如果子宮內(nèi)膜厚，要給予孕激素撤退性出血。如果有出血，首先考慮卵巢問題，需要做女性內(nèi)分泌檢查，看有沒有卵巢的排卵功能障礙，有沒有卵巢功能下降甚至卵巢早衰。如果子宮內(nèi)膜薄、孕激素沒有撤退性出血，考慮子宮問題，要排除有沒有宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結核、子宮內(nèi)膜有沒有重度炎癥，這些病變影響內(nèi)膜，把內(nèi)膜變薄。