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        甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清是惡性嗎,哪些因素可判斷

        參與醫(yī)生

        北京天壇醫(yī)院 孟令照 副主任醫(yī)師
        甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清不一定是惡性,因?yàn)榕袛嗉谞钕俳Y(jié)節(jié)的良、惡性,除了甲狀腺結(jié)節(jié)邊界以外還有別的因素。具體如下:1、甲狀腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度:若甲狀腺結(jié)節(jié)在短期之內(nèi)生長(zhǎng)得非常快,此時(shí)需考慮惡性可能;2、甲狀腺結(jié)節(jié)硬度:若甲狀腺結(jié)節(jié)比較硬或甲狀腺結(jié)節(jié)里有很多沙粒樣鈣化,則需考慮惡性可能;3、甲狀腺結(jié)節(jié)里的血流:若甲狀腺結(jié)節(jié)里的血流非常豐富也需考慮惡性可能;4、甲狀腺結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)方式:若甲狀腺結(jié)節(jié)不是橫向生長(zhǎng)而是縱向生長(zhǎng),此時(shí)也需要考慮惡性可能;5、甲狀腺結(jié)節(jié)與周?chē)M織關(guān)系:若甲狀腺結(jié)節(jié)與周?chē)能浗M織有粘連,此時(shí)也可提示甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性可能;6、是否有頸部淋巴結(jié)腫大:若甲狀腺結(jié)節(jié)的患者結(jié)節(jié)還伴有頸部淋巴結(jié)腫大也提示甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性可能,尤其是頸部淋巴結(jié)里還有沙粒樣鈣化時(shí);7、是否有有相關(guān)病史:若甲狀腺結(jié)節(jié)患者的父母、兄弟姐妹有甲狀腺癌的病史時(shí),此時(shí)考慮有惡變的可能性會(huì)高一些。此外,甲狀腺結(jié)節(jié)的患者小時(shí)候是否受過(guò)電離輻射也與甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變有關(guān)。尤其是做CT、胸片等檢查但沒(méi)有很好保護(hù)甲狀腺時(shí),此時(shí)也需要考慮甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的可能;因此,甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性要結(jié)合多個(gè)因素綜合考慮。若考慮是甲狀腺癌則可以先給患者進(jìn)行B超的穿刺活檢,再做病理檢查。若病理檢查回報(bào)是良性結(jié)節(jié)則患者需要定期隨診,如3個(gè)月、半年、1年左右復(fù)查1次即可。但若是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié),此時(shí)患者不要猶豫,一定要盡快進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
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