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心梗死前腦子清醒嗎
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

心梗死通常指心肌梗死,心肌梗死導致死亡的原因,主要為惡性心律失常的發(fā)生,還有心源性休克,以及心臟破裂等原因導致的心源性猝死。無論是哪種原因導致的猝死,在死亡之前,患者神志一般都清醒。當患者心臟驟停10秒左右,會出現意識喪失、昏迷或抽搐,患者心臟驟停60秒左右,會出現瞳孔散大和呼吸停止。當患者心臟驟停4分鐘左右,其大腦內儲存的葡萄糖和糖原就消耗殆盡,因此在心臟驟停4分鐘之后,患者會發(fā)生不可逆的大腦損害。因此,對于心源性猝死的患者,有黃金4分鐘的說法,即要在心臟驟停發(fā)生4分鐘之內,開始心肺復蘇搶救。否則,即使在4分鐘之后,患者的呼吸、心跳恢復,也會造成不可逆的大腦功能損害,嚴重者還會呈現植物人的狀態(tài)。當患者心肌梗死發(fā)生猝死時,要立刻對患者進行心肺復蘇,主要包括胸按壓和人工通氣。胸按壓部位位于兩乳頭連線與胸骨正中的交界處,差不多相當于胸骨中下1/3的位置。按壓頻率為每分鐘100-120次/分,按壓幅度為5-6cm,過快或過深的按壓,都會導致患者肋骨或胸骨的骨折,還不能夠保證按壓質量。在給予30次高質量的按壓之后,需要給予患者2次的人工通氣,所以按壓、通氣的比例是30:2。

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