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        聽神經(jīng)瘤術后視力下降如何治療

        參與醫(yī)生

        北京大學人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
        對于聽神經(jīng)瘤術后患者視力下降,應該酌情應用脫水藥物及營養(yǎng)神經(jīng)藥物進行治療,同時還應該及時進行CT檢查或磁共振復查,以了解患者是否存在腦積水,以及腦積水的嚴重程度。在聽神經(jīng)瘤術后,發(fā)生視力下降的情況并不常見,因為聽神經(jīng)瘤手術的操作區(qū)域距離視神經(jīng)及視覺中樞較遠。但較大的聽神經(jīng)瘤術后,患者仍然可能出現(xiàn)視力下降,與巨大的聽神經(jīng)瘤容易造成患者的腦脊液循環(huán)梗阻,引起梗阻性腦積水及進行性加重的顱內(nèi)壓增高而危及視力有關。若存在較巨大的聽神經(jīng)瘤,患者在手術前甚至可能由于顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)雙目失明的狀態(tài)。若患者存在嚴重腦積水,引起顱內(nèi)壓增高,可以考慮進行臨時的腦室外引流以改善腦積水。若患者腦脊液化驗基本正常,蛋白不高且無紅細胞等情況,可以考慮進行永久性的腦室-腹腔分流術以改善腦積水,否則腦積水可能會進行性發(fā)展,使患者的顱內(nèi)壓進行性升高,導致雙眼、視乳頭水腫日趨加重,甚至發(fā)生視神經(jīng)的不可逆改變,嚴重的情況下甚至存在發(fā)生雙目失明的風險。所以若患者在聽神經(jīng)瘤術后出現(xiàn)視力下降,應及時復查,還可以酌情進行脫水治療、激素治療及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。若患者腦積水較嚴重,應該考慮進行手術治療,即腦室外引流或腦室-腹腔分流術等。
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