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        輸卵管阻塞性不孕的介入再通治療方法

        參與醫(yī)生

        三亞市人民醫(yī)院 陳剛 主任醫(yī)師
        輸卵管阻塞是導(dǎo)致女性不孕癥的重要原因,發(fā)病率約占女性不孕癥的30%-50%,主要原因是感染,包括產(chǎn)后、人流后感染,盆腔炎病史,性傳播疾病史,結(jié)核病史,婦科盆腔手術(shù)史等。有研究報(bào)道,流產(chǎn)次數(shù)與輸卵管阻塞的發(fā)病率成正比。阻塞的病變包括輸卵管腔內(nèi)黏液栓、輕度膜狀粘連、結(jié)節(jié)性輸卵管炎及子宮內(nèi)膜異位癥等,采取傳統(tǒng)的通液術(shù)和抗炎治療,藥物達(dá)到阻塞病變局部效率較低,效果不滿意。雖然腹腔鏡與顯微外科的輸卵管重建手術(shù)能解決輸卵管遠(yuǎn)端阻塞及盆腔粘連,但對于輸卵管近端的阻塞或管腔內(nèi)粘連往往效果不理想,且創(chuàng)傷大,應(yīng)用受到一定的限制。輸卵管介入再通術(shù)是在影像監(jiān)視下,通過陰道將導(dǎo)管頭插至輸卵管內(nèi),加壓注入造影劑,較大的壓力直接作用于輸卵管近端的黏液栓和輕度膜粘連,使黏液栓崩解,膜狀粘連分開而恢復(fù)通暢,造影劑對管腔起到了沖洗作用。此外還可以通過導(dǎo)管進(jìn)行藥物灌注,對輸卵管炎起到治療作用。當(dāng)梗阻較重時,可用導(dǎo)絲插入輸卵管內(nèi),來回輕柔運(yùn)動。由于導(dǎo)絲具有一定的硬度和彈性,使粘連的輸卵管得以分離,術(shù)后再局部給予抗炎、抗粘連的藥物,進(jìn)一步提高療效。
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