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四歲的寶寶腹痛伴嘔吐時，需結合其他的具體情況進一步的進行分析： 1、若孩子先腹痛后發(fā)熱，需警惕是否出現(xiàn)闌尾炎，此時應先給孩子檢查血常規(guī)，觀察血象有無感染，再進行B超檢查，觀察腹部有無闌尾炎的可能。若孩子確診為急腹癥，如闌尾炎，此時應及時與外科醫(yī)生溝通，可能會采取手術或進一步保守治療； 2、若孩子先發(fā)燒后腹痛，則需警惕有無腸道外的感染，如肺炎、上呼吸道感染引起的腸系膜淋巴結炎，及僅因發(fā)熱引起的腸痙攣。若孩子為腸系膜淋巴結炎，則應針對性地止痙、止痛，再抗感染治療； 3、若孩子沒發(fā)燒，但出現(xiàn)腹痛嘔吐，則需了解其飲食情況，有無不潔飲食史、急性胃炎的發(fā)生。另外，還需警惕孩子有無腸套疊、腸梗阻的情況出現(xiàn)。若孩子出現(xiàn)腸套疊，則需緊急送外科處理；而若孩子是因大便未解引起的腹痛，可能通暢一下大便即可。急性胃炎的小孩，應及時止痙、止吐，對癥處理時進行飲食的指導及治療。