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嚴(yán)重貧血患者全麻要注意什么
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參與醫(yī)生

貧血從病因上分兩種:
1、急性貧血和急性失血,也就是車禍或者是外傷肝脾破裂造成急性失血,這類病人基本到手術(shù)室以后要大量的補(bǔ)充液體來補(bǔ)充血液丟失對(duì)器官造成的損害。如果來不及輸血,就輸大量膠體液,只要維持正常的血壓就可以;
2、慢性疾病大部分是血液性疾病導(dǎo)致的慢性貧血,這類病人風(fēng)險(xiǎn)在于,第一、對(duì)麻醉藥物敏感性比較高,可能給到正常病人的一半或者1/3藥量就可以達(dá)到麻醉效果;第二、其風(fēng)險(xiǎn)在于貧血以后凝血機(jī)制會(huì)有改變,比如血小板功能,正常促凝血時(shí)間會(huì)有改變,需要在做具體檢查以后,術(shù)中要給部分凝血因子、血小板或者纖溶酶原復(fù)合物。這些特殊的血液制品通過外源性處理改善術(shù)中的凝血狀態(tài),因?yàn)樵谧鍪中g(shù)過程中如果沒有正常凝血功能,出血會(huì)持續(xù)增多,給術(shù)中病人、外科大夫包括麻醉醫(yī)生帶來嚴(yán)重的隱患。這類病人除了注意麻醉藥的用量以外,還要注意凝血功能的變化;第三、術(shù)后拔管,在全麻的病人拔管的過程中,因?yàn)檠汗δ苁菙y帶氧氣來保證正常病人氧供。如果貧血,這部分氧氣供應(yīng)可能不到正常人的2/3,所以恢復(fù)時(shí)間會(huì)長,不要立刻把呼吸機(jī)去掉。

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