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鼻外傷的處理原則
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 邢志敏 主任醫(yī)師

鼻外傷主要根據(jù)外傷的輕重進(jìn)行處理:
1、輕度即鼻部鈍挫傷沒有骨折,也沒有外傷的開放性切口,這種情況下不用處理,觀察一段時(shí)間,冷敷消腫就可以;
2、比較嚴(yán)重的,分為開放性和閉合性外傷。如果是開放性即鼻腔外邊有切口,又有骨折情況,在清創(chuàng)縫合的同時(shí)進(jìn)行骨折復(fù)位,一般外傷以后盡快進(jìn)行處理。如果是閉合性傷口,常見病人外邊沒有什么大的傷口,但是照CT影像學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)有骨折,這種如果單純鼻骨骨折,又可以分線性骨折也可以不用處理。所謂線性骨折即沒有錯(cuò)位,對(duì)鼻腔外部結(jié)構(gòu)沒有改變,沒有畸形,鼻腔功能鼻腔通氣挺好,這種可以觀察不用處理。對(duì)于鼻骨骨折錯(cuò)位,鼻中隔有血腫的需要盡快處理,因?yàn)楸侵懈粞[會(huì)造成鼻中隔軟骨壞死,所以要盡快處理切開引流然后鼻骨復(fù)位。比較嚴(yán)重的鼻骨骨折、上頜骨的復(fù)合性骨折、眼眶眶壁骨折,這類病人可以暫緩即鼻中隔血腫的可以稍微消腫,消消腫以后二次進(jìn)行一般是在兩周左右不能太久,太久會(huì)長(zhǎng)上即已經(jīng)瘢痕化,有一些骨質(zhì)增生,這時(shí)候修復(fù)起來比較難,所以我們一般是在兩周左右進(jìn)行鼻骨骨折復(fù)位或者眶壁修復(fù),這也是需要手術(shù)。還有一部分人鼻部外傷會(huì)造成顱骨同時(shí)頜面部損傷,這種頜面部損傷會(huì)出現(xiàn)腦脊液漏,會(huì)出現(xiàn)其它問題,要請(qǐng)相關(guān)的神經(jīng)外科醫(yī)生一起進(jìn)行操作。如果是小的顱骨裂縫可以觀察,一般在八周左右,病人腦脊液漏會(huì)減少,但是如果不行,長(zhǎng)不上需要進(jìn)行腦脊液漏修補(bǔ),顱骨骨折的修補(bǔ)術(shù)。

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