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        眼皮重癥肌無(wú)力怎么辦

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 洪道俊 主任醫(yī)師
        眼皮重癥肌無(wú)力醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為叫做眼肌型重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力患者通常表現(xiàn)出波動(dòng)性無(wú)力和疲勞現(xiàn)象,但還有一個(gè)非常突出的特點(diǎn)是很多患者最容易受累的是的眼肌即上眼瞼,以及眼球運(yùn)動(dòng)。最早出現(xiàn)的是眼瞼變小,即上眼瞼掉下來(lái),本來(lái)眼睛睜的很大,但該類(lèi)患者睜不開(kāi)眼睛,出現(xiàn)晨輕暮重的疲勞現(xiàn)象,若讓患者盯著看一樣?xùn)|西,過(guò)一會(huì)眼皮就會(huì)不自主的掉下來(lái),或患者早上起來(lái)眼睛睜的很大,到中午或者到下午,患者眼睛就會(huì)掉下來(lái),這是早期的上眼瞼下垂,逐漸進(jìn)展患者會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng),會(huì)出現(xiàn)眼球不能左視、右視、上視、下視,通俗講就是眼睛不能咕溜溜的轉(zhuǎn)。眼球慢慢會(huì)固定,這一大類(lèi)都叫做眼肌型重癥肌無(wú)力,單純的眼肌型重癥肌無(wú)力占重癥肌無(wú)力患者的30%多。部分患者是以眼肌型重癥肌無(wú)力起病,逐漸會(huì)進(jìn)展到全身,出現(xiàn)四肢無(wú)力,出現(xiàn)經(jīng)典的肌無(wú)力癥狀。不論是單純性眼肌型重癥肌無(wú)力,還是眼肌型進(jìn)展為全身型,都應(yīng)該盡早開(kāi)始正規(guī)治療。眼肌型重癥肌無(wú)力的治療包括對(duì)癥治療,給患者運(yùn)用乙酰膽堿酯酶抑制劑,如溴吡斯的明類(lèi)藥物,用該藥物對(duì)眼肌型重癥肌無(wú)力效果非常好,60mg,1天3次,能夠達(dá)到基本上緩解,這時(shí)只是對(duì)癥治療,治標(biāo)不治本,不要被迷惑,部分醫(yī)生、很多家長(zhǎng)或患者會(huì)覺(jué)得達(dá)到該程度就已經(jīng)可以,恰恰因?yàn)樵缙诤雎?,后期患者?huì)出現(xiàn)全身型或不可控制的病變。針對(duì)該類(lèi)患者同樣應(yīng)該使用免疫抑制調(diào)節(jié)藥物,激素。激素類(lèi)藥物有一定的副作用,但其獲益對(duì)該類(lèi)患者顯而易見(jiàn),給患者長(zhǎng)期相應(yīng)激素治療,可能治療過(guò)程需要1-2年達(dá)到相對(duì)緩解,但到最后僅需要很小劑量,如1片或2片的維持量。部分患者可以減藥,部分患者可能需要長(zhǎng)期甚至終身使用。若患者進(jìn)展到全身型肌無(wú)力,激素在某時(shí)有效,到了后期患者對(duì)激素不敏感,需要早期聯(lián)合運(yùn)用免疫抑制劑,如環(huán)孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤類(lèi)藥物,這些藥物對(duì)該類(lèi)患者可能有效。
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