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小兒慢性骨髓炎部分是因為急性血源性骨髓炎治療不當或治療不及時，病情進一步演變發(fā)展而來。慢性骨髓炎的主要特征是形成死骨，死骨周圍會形成人體修復，會形成一層骨性包殼，即包殼骨。包殼骨可以包含整個骨干，包殼骨內(nèi)會有死骨、膿液和炎性肉芽組織，包殼骨通常有很多小孔稱為骨漏孔。死骨形成主要是骨膜被膿腫掀起以后，骨干失去來自骨膜的血液供應，再加上骨的營養(yǎng)血管栓塞可以發(fā)生廣泛骨壞死。骨皮質(zhì)的營養(yǎng)靠的是骨內(nèi)膜、骨外膜，膿液沿著骨髓腔進行擴散，破壞骨內(nèi)膜血供，再穿到骨皮質(zhì)外形成骨膜下膿腫，破壞了骨外膜血供，所以骨板內(nèi)外側(cè)都沒有血供，就會逐漸形成死骨。一般血液功能破壞形成死骨以后，會逐漸與周圍的正常骨頭游離，由于破骨細胞的作用逐漸游離開，完全游離往往需要28-60天，部分會延遲到半年。壞死的松質(zhì)骨可以被吸收，小的骨皮質(zhì)可以經(jīng)骨頭漏孔排出，大死骨必須經(jīng)過手術(shù)摘除。如果不能通過外科手段徹底清除病灶，感染會反復發(fā)作，常有數(shù)年甚至二十多年不愈合的病人。急性骨髓炎和慢性骨髓炎是一個不間斷的演化過程，難以用時間來準確劃分，一般認為在起病四周以內(nèi)死骨沒有形成之前，稱為急性骨髓炎。當骨性包殼、死骨和竇道形成以后，這時候稱為慢性骨髓炎。急性骨髓炎轉(zhuǎn)變成慢性骨髓炎的原因如下： 1、急性感染未能徹底控制，反復發(fā)作演變成慢性骨髓炎； 2、細菌毒力不強，為低毒力細菌，機體抵抗力與細菌毒力相持，發(fā)病時可以表現(xiàn)為慢性骨髓炎； 3、由于外傷或醫(yī)源性骨折內(nèi)固定術(shù)后，骨外露引起的慢性骨髓炎，該類原因現(xiàn)在有逐漸上升的趨勢。