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尿毒癥什么時候開始透析合適
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參與醫(yī)生
成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 郭東陽 副主任醫(yī)師

尿毒癥透析指征現在沒有完全統(tǒng)一,還有很多爭議,對于不同患者、不同病情,進行透析的時間不同。一般來說,若患者肌酐>707μmol/L,內生肌酐清除率<10ml/min,伴有嚴重胃腸道癥狀,比如惡心、嘔吐、腹脹。還有心功能不全、高鉀血癥、代謝性酸中毒、嚴重貧血、嚴重骨代謝異常,要考慮透析治療。
有些患者要早期透析,比如糖尿病患者不要等到肌酐在700μmol/L以上,那時候患者可能已經由于其它原因出現生命危險。所以糖尿患者主張適當早期透析,比如水腫很重、尿量明顯減少或蛋白很低,胃腸道反應很重時要考慮早期透析,即使肌酐沒有超過707μmol/L也要進行透析。否則生活質量比較差,器官損害比較重,患者預后很差。

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