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胃腸道間質(zhì)瘤的手術(shù)指征，通常我們的一個評估標(biāo)準(zhǔn)是以兩厘米作為評估界限，也就是說患者如果發(fā)現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤在兩厘米以上，沒有明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，能夠切除干凈的情況下，要選擇做手術(shù)治療。對于兩厘米以下的患者，如果超聲內(nèi)鏡提示它有侵襲性生長的可能，我們通常會建議患者做手術(shù)治療。對于手術(shù)治療來講，方式分好幾種，一種情況是在胃鏡下做切除，也就是說我們胃鏡下可以把向胃腔內(nèi)生長的腫瘤完整切除，這種情況下，會選擇做胃鏡下的切除，也叫ESD手術(shù)，胃鏡的黏膜下切除手術(shù)。還有一部分原發(fā)在胃上的間質(zhì)瘤，如果向腔外生長，我們會選擇做腹腔鏡或者開腹手術(shù)，在確保手術(shù)能夠切干凈的情況下，我們可以選擇微創(chuàng)的治療；但是如果腫瘤有破裂的風(fēng)險，比如有些腫瘤體積很大，當(dāng)中有一部分的壞死組織，這種情況破裂的風(fēng)險相對比較大，不要勉強(qiáng)做微創(chuàng)手術(shù)，要選擇開腹手術(shù)，手術(shù)治療的一個首要的前提是要確保腫瘤的完整性，并且能夠切干凈的情況下，再去做手術(shù)的實施。