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        5分鐘搞懂巨幼細胞性貧血

        參與醫(yī)生

        銀川市第一人民醫(yī)院 馬強 副主任醫(yī)師
        巨幼細胞性貧血是指葉酸、維生素B12缺乏或藥物影響核苷酸代謝,導致細胞核糖核酸DNA合成障礙所致的貧血,外周血涂片檢查時可見患者紅細胞體積大于正常紅細胞,且數(shù)量較少。國內以進食新鮮蔬菜、肉類較少人群多見,其它國家以維生素B12缺乏或具有內因子抗體患者多見。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力,嚴重者全血減少、反復感染及出血;口腔黏膜、舌乳頭萎縮,伴舌痛、食欲不振或便秘;對稱性遠端肢體麻木、深感覺障礙,味覺、嗅覺、視力降低。葉酸、維生素B12缺乏為巨幼細胞性貧血的主要病因,其中葉酸缺乏原因為攝入減少,需要量增加,利用障礙如抗核苷酸合成藥物、先天性酶缺陷,排出增加;維生素B12缺乏原因為攝入減少,吸收障礙,利用障礙。臨床中需要通過血象、骨髓象、血清維生素B12、葉酸測定、Schilling試驗等明確診斷。若明確患有巨幼細胞性貧血,需要積極治療原發(fā)病;補充缺乏營養(yǎng)物質。巨幼細胞性貧血活動無耐力患者,平時應注意保暖、避免受傷,重度貧血伴缺氧患者需臥床休息,必要時吸氧,甚至輸血治療;營養(yǎng)失調患者需加大攝入量;患者需保持口腔清潔,減少感染機會。因巨幼細胞性貧血可嚴重影響患者,因此其防治均非常重要,日常生活中可通過糾正偏食、不良烹調習慣;高危人群適當給予干預措施;青少年、妊娠婦女補充新鮮蔬菜,亦可口服葉酸或維生素B12,對該疾病進行預防。
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