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        青光眼病人術(shù)后眼壓在正常范圍內(nèi)還需要治療嗎

        參與醫(yī)生

        北京協(xié)和醫(yī)院 張順華 主任醫(yī)師
        抗青光眼手術(shù)是替代藥物幫助青光眼患者控制眼壓的一種方式,如果通過手術(shù)使患者的眼壓控制在正常范圍,大多數(shù)情況患者不需要輔助用藥。但是我們現(xiàn)在判斷一個患者是否需要用藥,眼壓控制是否滿意的根本標準是視野缺損、神經(jīng)纖維層厚度是不是有進一步的改變。只有在眼壓達到了一個較低的標準,滿足了患者青光眼的病損不再進展標準的時候才稱為滿意的控制了眼壓。所以術(shù)后青光眼患者的眼壓是個體化的,并不是以現(xiàn)在10-21mmHg這個正常范圍作為判定標準的,應(yīng)該以患者在長期隨訪的過程中觀察到神經(jīng)纖維層不再變薄、視野缺損不再進展為標準的。如果患者眼壓表在正常范圍,只有16-17mmHg,但是神經(jīng)纖維層還在變薄,視野缺損還在進展,說明這個眼壓對他來說不夠安全,我們還需要輔助使用抗青光眼的藥進一步來降低眼壓,最終實現(xiàn)患者的青光眼損傷不再進一步加重。簡而言之,青光眼術(shù)后是否需要用藥,不是以眼壓作為判斷標準的,而是以患者的視功能是否有進一步損傷為判斷標準的,只有能夠確保患者的視功能不再惡化的眼壓標準才是滿意的,才是真正不需要繼續(xù)用藥的。
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