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膽結(jié)石手術(shù)方案
- 膽結(jié)石手術(shù)方案
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參與醫(yī)生
北京協(xié)和醫(yī)院 徐海峰 副主任醫(yī)師

膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。常見(jiàn)的膽囊結(jié)石如果做手術(shù)有幾種方案,最直接的是膽囊切除,不是所有人都需要膽囊切除,膽囊切除的手術(shù)指征為病人有反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、瓷化膽囊即膽囊變得非常硬、膽囊萎縮、充滿型膽囊結(jié)石,充滿型膽囊結(jié)石即整個(gè)膽囊都被結(jié)石充滿,部分病人如相對(duì)較胖的中年婦女合并膽囊結(jié)石或糖尿病人合并膽囊結(jié)石都主張膽囊切除。部分病人相對(duì)比較年輕,膽囊功能比較正常,沒(méi)有明顯膽囊炎的癥狀,主要有膽絞痛的表現(xiàn),如今可以進(jìn)行保膽取石,即把結(jié)石取出來(lái)但不切除膽囊,該方法要掌握嚴(yán)格的適應(yīng)癥,因?yàn)椴糠植∪巳⊥晔筮€會(huì)復(fù)發(fā)甚至要開(kāi)第二次刀,所以要根據(jù)病人的具體情況來(lái)決定。對(duì)于膽總管結(jié)石的手術(shù)方案主要是打開(kāi)膽總管把結(jié)石取出來(lái),可以在腹腔鏡下切開(kāi)膽總管,然后通過(guò)膽道鏡把石頭取出,有時(shí)要放置一個(gè)T管起到支撐膽管的作用。肝內(nèi)膽管結(jié)石需要做手術(shù)也有幾種方案,部分需要把石頭取出,但如果石頭比較多比較廣泛,分布在肝臟的某一區(qū)域,有時(shí)需要將該部分肝臟都切掉,才能達(dá)到去除結(jié)石的目的。

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