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慢性阻塞性肺病發(fā)生呼吸衰竭，進(jìn)行氣道插管及呼吸機(jī)治療，在上機(jī)的時候就要評估病人何時拔管，從上機(jī)開始，就要考慮到病人拔管的問題，在這個過程當(dāng)中，具體何時可以拔管，現(xiàn)在都有一整套的拔管程序和指征。在病人生命體征平穩(wěn)、肺部疾病控制以后，病人又能夠自主呼吸，通過呼吸機(jī)監(jiān)測指標(biāo)以及血?dú)鈾z查分析指標(biāo)，患者的病情確實(shí)有所好轉(zhuǎn)，氧分壓和吸氧濃度之比>150-200mmHg之后，可以考慮給病人脫機(jī)和拔管。在此過程當(dāng)中，叫做撤機(jī)試驗(yàn)，病人達(dá)到撤機(jī)指標(biāo)之后，首先把呼吸機(jī)給停下來，觀察5-10分鐘，復(fù)查血?dú)夥治龊筒∪伺R床表現(xiàn)變化。如果病人在脫機(jī)試驗(yàn)過程當(dāng)中呼吸明顯惡化，呼吸頻率明顯加快，缺氧癥狀明顯加重，脫機(jī)試驗(yàn)就是不成功的，還必須要繼續(xù)上呼吸機(jī)治療。相反，如果撤機(jī)試驗(yàn)患者沒有明顯改變，生命體征平穩(wěn)，呼吸比較通暢，此時就要進(jìn)行脫機(jī)。脫機(jī)之后觀察半個小時，就可以把氣管插管拔出來。因?yàn)樵谟^察過程當(dāng)中，因?yàn)樯虾粑鼨C(jī)的病人都是比較危重的病人，他的任何一個變化都可能再次加重，所以在觀察30分鐘之后拔管。如果太遲拔管也會影響病人康復(fù)。氣道插管之后氣道相對正常，沒插管的時候是縮窄了的。所以達(dá)到指標(biāo)，經(jīng)過醫(yī)生評估，能夠拔管的時候，還是盡快進(jìn)行拔管。