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腦外傷所致的硬膜下血腫從臨床上可以分為三種： 1、急性硬膜下血腫，急性硬膜下血腫發(fā)生時(shí)間是以受傷時(shí)間為準(zhǔn)； 2、亞急性是3天至3周； 3、慢性硬膜下血腫是＞3周的時(shí)間。 各個(gè)階段的血腫處理也不一樣。急性的硬膜血腫病情都較重，發(fā)展也快，一經(jīng)確證往往需要開(kāi)骨窗或骨瓣手術(shù)清除血腫，當(dāng)急性硬膜下血腫伴有嚴(yán)重的腦挫裂傷或者腦水腫，術(shù)前就有腦疝、中線結(jié)構(gòu)移位明顯，血腫清除后顱內(nèi)壓緩解不理想，需要去骨瓣減壓。幕上血腫＞30ml，幕后即顱后窩血腫＞10ml，或者中線結(jié)構(gòu)的移位超過(guò)5mm，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，或者出現(xiàn)再昏迷、神經(jīng)癥狀進(jìn)行加重，出現(xiàn)新的陽(yáng)性體征，顱內(nèi)壓＞5.33kPa、進(jìn)行性升高等，以上情況均需要手術(shù)清除血腫。慢性硬膜血腫常見(jiàn)于中老年人，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓或者腦受壓的癥狀明顯時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。臨床上首選顱骨鉆孔沖洗引流術(shù)，臨床效果比較好。