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        膜性腎病預(yù)后好嗎

        參與醫(yī)生

        湖南省人民醫(yī)院 吳鷹 主任醫(yī)師
        對(duì)大多數(shù)得了腎病的患者,更多的關(guān)注于疾病的預(yù)后,同時(shí)也是臨床患者經(jīng)常找醫(yī)生咨詢的問(wèn)題。其實(shí)膜性腎病的預(yù)后大部分相對(duì)比較良好,10年存活率可以達(dá)到70%-90%。當(dāng)然這些患者存活,是在醫(yī)生有效的醫(yī)囑和依從性的指導(dǎo)下,能夠得到很好的緩解。其中膜性腎病有30%的患者不用任何藥物,在6-8個(gè)月可以臨床達(dá)到自然緩解。當(dāng)然還有60%的病人需要藥物進(jìn)行干預(yù)治療,預(yù)后有幾點(diǎn)需要關(guān)注的: 1、年齡:兒童的患病的預(yù)后是明顯會(huì)好于成人,因病理類型輕,很少會(huì)走向腎功能衰竭; 2、性別:女性患者如果得了腎病,比男性臨床緩解率會(huì)更高一些,同時(shí)出現(xiàn)腎功能衰竭的也會(huì)比較少一些; 3、蛋白尿的程度:如果發(fā)病時(shí)伴有明顯蛋白尿增多,或者是每24小時(shí)蛋白尿的丟失7-8g,甚至10g以上的種患者,初期臨床控制不佳,反復(fù)蛋白尿無(wú)法轉(zhuǎn)陰,這類的患者預(yù)后相對(duì)不好,后期慢慢出現(xiàn)腎功能衰竭; 4、腎功能的狀態(tài):如果初始來(lái)看病時(shí),已出現(xiàn)腎功能的損害,這類患者的預(yù)后就稍微會(huì)欠佳的,走上終末期,腎衰即尿毒癥的發(fā)病率會(huì)增高; 5、血壓:血壓如果控制不好,預(yù)后也會(huì)相對(duì)差; 6、腎臟的穿刺:病例檢查中,如果發(fā)現(xiàn)患者除腎小球的病變以外,合并嚴(yán)重的腎間質(zhì)病變,也高度提示這類病人的長(zhǎng)期預(yù)后相對(duì)會(huì)差。
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