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脛骨骨肉瘤手術(shù)需要注意什么
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參與醫(yī)生
河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 黃滿玉 副主任醫(yī)師

脛骨骨肉瘤手術(shù)的注意事項(xiàng)包括:
1、手術(shù)時(shí)盡量遵循腫瘤非觸摸原則,把腫瘤完整拿下來,盡量不要把腫瘤剖開。腫瘤被剖開,腫瘤細(xì)胞就出來了,容易復(fù)發(fā);
2、盡可能維持膝踝關(guān)節(jié)的動(dòng)力平衡,這是手術(shù)后重建關(guān)節(jié)的基本要求,動(dòng)力平衡關(guān)節(jié)的活動(dòng),才能恢復(fù)的更好;
3、穩(wěn)妥的脛骨完整性和力學(xué)結(jié)構(gòu)的建立,這需要手術(shù)的技巧;
4、無菌操作,創(chuàng)傷盡量小,時(shí)間要盡量短,控制出血量,術(shù)后盡量引流,促進(jìn)術(shù)后傷口恢復(fù)。這也是看醫(yī)生以及醫(yī)院整體團(tuán)隊(duì)的治療技能;
5、脛骨骨肉瘤手術(shù)多在患者完成一個(gè)大周期術(shù)前新輔助化療之后,化療一般是三組藥物,一個(gè)多月的時(shí)間?;熀蟛∪穗m然表面上看還可以,但實(shí)際體質(zhì)比較弱,而且非常容易感染,要注意輸血、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng);還要延長(zhǎng)抗生素應(yīng)用,以保證傷口愈合,防止皮瓣壞死,防止異體骨、假體、膝關(guān)節(jié)置換的內(nèi)植物等的排異反應(yīng),爭(zhēng)取傷口按期愈合拆線;
6、脛骨骨肉瘤是脛關(guān)節(jié)手術(shù),離關(guān)節(jié)較近,手術(shù)后要注意膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。最主要的是關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉,只有關(guān)節(jié)的屈伸功能接近正常范圍,手術(shù)后恢復(fù)的功能、行走形態(tài)才能比較正常或接近正常;
7、加強(qiáng)術(shù)肢保暖、肌力鍛煉,保暖是為了保護(hù)肢體,盡快恢復(fù)肢體循環(huán),使其營(yíng)養(yǎng)充足;肌力鍛煉使下肢行走功能恢復(fù)較快,減少廢用性肌肉萎縮、跛行等情況發(fā)生。

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