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關(guān)節(jié)炎如何治療
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參與醫(yī)生
海南省第三人民醫(yī)院 張國(guó)如 主任醫(yī)師

關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié),還有周?chē)M織,由炎癥、感染、退化、創(chuàng)傷或者其他因素引起的炎性疾病,可分為幾十種,臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅腫、熱痛、功能障礙,還有關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾,影響患者的生活質(zhì)量。
第一大類(lèi)是藥物治療,根據(jù)關(guān)節(jié)炎的種類(lèi)、癥狀特點(diǎn),伴發(fā)疾病等情況選擇合適的藥物進(jìn)行治療,治療的原則是早期診斷和盡早合理聯(lián)合用藥,第一種,常用的抗風(fēng)濕類(lèi)藥物,比如非甾體抗炎藥,這些藥可以抑制前列腺素的合成,迅速產(chǎn)生抗炎止痛的作用,對(duì)解除疼痛有較好的效果,能緩解頭疼、肌肉疼,包括關(guān)節(jié)炎伴隨的關(guān)節(jié)疼痛的癥狀,但是它的維持時(shí)間比較短,不能改變疾病的病程,臨床上常用的有布洛芬、雙氯芬酸、阿司匹林、吲哚美辛等;
第二種是軟骨保護(hù)劑,如硫酸氨基葡萄糖膠囊,可以促進(jìn)軟骨的合成,抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解,同時(shí)還有抗炎的作用,硫酸氨基葡萄糖當(dāng)中含有的硫酸根,本身也是合成軟骨基質(zhì)的必需成分之一,這類(lèi)藥物能緩解疼痛癥狀,改善關(guān)節(jié)功能,一般長(zhǎng)期服用兩年以上還能延遲關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞,硫酸氨基葡萄糖作用比較慢,但是藥物安全性比較好,適用于長(zhǎng)期治療的這些慢性關(guān)節(jié)炎;
第三類(lèi)是慢性作用的抗風(fēng)濕藥,多用于類(lèi)風(fēng)關(guān),還有血清性脊柱疾病等,對(duì)病情的控制有一定的作用,但是起效會(huì)比較慢,常用的有金合劑或青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等;
第四類(lèi)是細(xì)胞毒性藥物,通過(guò)不同的途徑產(chǎn)生免疫作用,常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、金獨(dú)春等,它們往往是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和血管炎的二線藥物,副作用比較多,而且嚴(yán)重,但是這些對(duì)疾病的預(yù)后有比較大的幫助;
第五類(lèi)是腎上腺皮質(zhì)激素,是抗炎抗過(guò)敏的藥物,可以明顯改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡這些結(jié)締組織疾病的預(yù)后,但是不能根治這些疾病,而且副作用也比較大,
隨著用量的增加,長(zhǎng)期使用會(huì)引起關(guān)節(jié)軟骨的損害,還有關(guān)節(jié)炎的癥狀,所以在使用時(shí)要衡量它的療效和副作用,謹(jǐn)慎選用;
第六類(lèi)就是抗生素,細(xì)菌感染引起的關(guān)節(jié)炎,需要用抗生素來(lái)治療,這些結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、真菌性關(guān)節(jié)炎,還是需要用抗結(jié)核藥或者抗真菌藥來(lái)治療;
第七類(lèi)是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,包括急性期的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,需要用非甾體抗炎藥或者秋水仙堿來(lái)緩來(lái)降解尿酸,治療降尿酸的藥物也有很多,有別嘌醇、苯溴馬隆等。第二大類(lèi)就是需要外科治療,外科治療包括關(guān)節(jié)穿刺、滑膜切除、關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)矯形、關(guān)節(jié)融合等。第三大類(lèi)就是骨髓移植,治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有比較顯著的療效,可以通過(guò)恢復(fù)免疫系統(tǒng)功能來(lái)促使患者的自身骨髓恢復(fù),治療兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)有比較好的效果。第四大類(lèi)是免疫、生物治療,這類(lèi)治療主要是針對(duì)關(guān)節(jié)炎,還有導(dǎo)致病變進(jìn)展的主要環(huán)節(jié),如針對(duì)細(xì)胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫凈化、免疫重建、骨髓間質(zhì)細(xì)胞移植等,主要是適用于其他治療無(wú)效的一些重癥關(guān)節(jié)炎患者,主要是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。第五大類(lèi)包括一些其它的輔助治療,包括物理治療、康復(fù)治療、心理治療等,這是一些輔助的治療。

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